2022开封居民医保报销比例

2022开封居民医保报销比例

2022开封居民医保门诊报销比例，重特大疾病不设起付线，二级医疗机构报销比例为80%，三级医疗机构报销比例为70%，其他门诊病种报销比例是80%。2022开封居民医保报销比例。

住院政策

2022年城乡居民基本医保个人缴纳320元；财政补助标准为人均580元。参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内最高报15万元。

正常分娩二、三级医院按1200元定额报销，一级医院按600元报销。剖腹产统一按1600元报销。

城乡居民大病保险

城乡居民患大病花费高额医疗费用，在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上，按下述标准再给予报销，其中：1.1万元—10万元（含10万元）部分报销60%，10万元以上部分报销70%。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费，一年最高可报销40万元。

困难群众大病补充保险

困难群众住院按规定享受基本医保、大病保险费报销后，个人累计负担的合规自付医疗费用超过3000元的，可以享受大病补充保险政策报销：3000—5000元（含5000元）部分按30%报销；

5000-10000元（含10000元）部分按40%报销；10000—15000元（含15000元）部分按50%报销 ……此处隐藏176个字……请，由诊治医师根据申请人提供的近2年内的住院或近6个月内的'门诊病历进行鉴定（包括：特殊治疗记录或手术记录、相关检查及检验报告等），通过鉴定当天即可享受门诊慢性病保障待遇。

（二）入户鉴定流程。

对因卧床不起，或因急重症住院，且病情未能缓解，确实不能参加鉴定的参保人员，由鉴定机构组织有关人员进行上门鉴定。

（三）无需鉴定病种。

参保患者在申请门诊慢性病病种范围内 7 种精神 类疾病无需鉴定，凭精神 类专科医院开具诊断证明或到参保辖区严重障碍管理治疗工作办公室（设立在县区卫健委）开具在管证明，在具有相应资质的定点医疗机构报备后，直接享受门诊慢性病待遇。

报销范围

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4、血友病专科门诊治疗;

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6、地中海贫血专科门诊治疗;

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;

8、其他大病等。

不能报销的情况

1、未经批准在非定点医院就诊的;

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和开封市规定医疗费用应当自理的。